wLtXSFb…℃〇M故施治之时，当明标实之因，忌破血攻瘀，宜益气活血、养血行瘀。益气活血者，补心气，益脾气，使帅血有力，血行通畅，瘀滞自散；养血行瘀者，补肝血，益肾精，使血行通畅，瘀滞自消。气足血充，则瘀滞自散，经络自通，标实之证可去。若不明标实之因，误用破血攻瘀之法，必致耗气伤血，本虚更甚，标实难去，终致病情恶化。
3.肌萎专属气血辩证：此患者下肢肌萎之证，非单纯筋萎，而为气血不达、精血不荣，肌肉失养而枯。脾主肌肉，胃主受纳，脾胃健运，则气血充足，肌肉得以濡养，丰满而有力；肾主骨髓，藏精生髓，肾精充足，则骨髓得以充养，筋脉得以荣养，强韧而有力。患者脾胃虚弱，气血生化无源，气血不达下肢，肌肉失养；肾虚精亏，精血不荣筋脉，筋脉失养。气血、精血皆不足，肌肉、筋脉皆失养，故下肢肌萎明显，枯瘦而无力。故施治之时，当明肌萎专属气血辩证，气血双补为缓肌萎第一法。气血双补者，补脾胃之气，益心肝之血，使气血充足，肌肉得以濡养；精血双补者，补肾之精，益肝之血，使精血充足，筋脉得以荣养。气血、精血皆充足，则肌肉渐丰，筋脉渐强，肌萎之证可缓。若不明肌萎专属气血辩证，单纯荣筋，必致荣而无源，荣而无效，终致肌萎加剧。
4.支架术后气血准则：此患者有心脏支架植入手术史，术后气血施治，当遵专属准则：心气易耗、血脉易滞，气血施治忌峻烈活血，防伤脉体、扰支架，宜温和益气、轻活瘀血，补气血而护心脉，活血脉而不耗气。支架术后，心脉受损，心气易耗，若用峻烈补心气之品，必致虚阳上浮，血压骤升，心悸复发；血脉易滞，若用峻烈活血之品，必致伤脉体，扰支架，甚至引发出血。故施治之时，当遵支架术后气血准则，选用温和益气之品，如黄芪、党参、白术等，补心气，益脾气，使帅血有力，而不助阳浮；选用轻活瘀血之品，如当归尾、赤芍、川芎等，活血脉，通经络，而不耗气。补气血而护心脉，活血脉而不耗气，支架术后之特殊体质得以兼顾，治疗方能奏效。若不遵支架术后气血准则，误用峻烈补气血、活血脉之品，必致病情恶化，甚至危及生命。
（二）补阳还五合归脾汤核心化裁方要（仲景亲定，适配68岁老妪、支架术后、脉弱尺无，全方缓补、益气、活血、荣筋，无峻药、无燥烈）
仲景公以气血本虚标实核心辩证为基，立补阳还五合归脾汤核心化裁方要。此方乃仲景公亲定，适配68岁老妪、心脏支架术后、脉弱尺无之特殊体质，全方缓补、益气、活血、荣筋，无峻药，无燥烈，标本兼顾，直击肌萎、偏瘫之根源。此方分为核心经方化裁组方、组方核心配伍要义、仲景亲定煎服与随证微调准则三部分，层层递进，环环相扣，务求精准施治，事半功倍。
① 核心经方化裁组方（每日1剂，水煎温服）
此方以补阳还五汤打底，归脾汤化裁加味，兼加益肾填精荣筋、通痹止痛醒知、平肝稳压之品，共奏益气活血、补心健脾、益肾填精、通痹止痛、平肝稳压之效。
1.补阳还五汤打底（益气活血、通脉行瘀，治偏瘫核心）：生黄芪60g（重剂益气，为君，帅血行脉，适配气虚极甚）、当归尾10g（养血活血，不峻烈）、赤芍8g（凉血行瘀）、川芎6g（行气活血，通经络）、地龙8g（通络行瘀，引药达肢端）、桃仁6g（轻活瘀血，忌过量）、红花3g（微活血，防瘀滞）。补阳还五汤，乃清代王清任之经典方，专为气虚血瘀之偏瘫而设。仲景公以此方打底，重剂生黄芪为君，帅血行脉，通脉行瘀，直击偏瘫之核心病机。
2.归脾汤化裁加味（补心健脾、养血安神，护心脉、助生化）：党参15g（健脾益气，代人参缓补）、炒白术12g（健脾燥湿，助运化）、茯苓12g（健脾宁心，防湿滞）、炙甘草6g（益气和中，调和诸药）、龙眼肉10g（补心养血，安神）、炒酸枣仁10g（养心安神，防支架术后心悸）、木香5g（行气醒脾，防补药滋腻）。归脾汤，乃宋代严用和之经典方，专为心脾两虚、气血不足而设。仲景公以此方化裁加味，代人参以党参，缓补心脾之气，养血安神，护心脉，助生化，为补本之基础。
3.益肾填精荣筋加味（治尺脉弱极、肾元衰、肌萎）：熟地12g（滋阴填精，缓补）、山茱萸10g（补肾益精，固肾元）、菟丝子10g（平补阴阳，荣筋）、杜仲10g（补肝肾、强筋骨，缓肌萎）、牛膝15g（补肝肾、引药下行，达下肢）。此组加味，专为尺脉弱极、肾元衰、下肢肌萎而设。熟地、山茱萸、菟丝子，缓补肾精，平补阴阳；杜仲、牛膝，补肝肾，强筋骨，引药下行，达于下肢，荣筋养肌，缓肌萎之证。
4.通痹止痛醒知加味（治肩痛、窍闭）：桑枝15g（通上肢经络，止肩痛）、木瓜12g（舒经活络，缓筋挛）、石菖蒲8g（开窍醒知，复下肢知觉）、鸡血藤15g（养血荣筋，通脉止痛）。此组加味，专为肩痛难忍、下肢窍闭无知觉而设。桑枝、木瓜，通上肢经络，舒