心要义,也是后续施治之根本遵循。
(二)补心益肾核心治则细则
五圣以脉候总判为基,立补心益肾健脾为治瘫第一要则。此要则之核心,在于补心益肾,健脾为铺陈,为补心益肾提供基础。以下,便是五圣亲定之补心益肾核心治则细则:
1. 补心要义:补心气而不助阳浮,护心脉而适配支架。患者有心脏支架植入手术史,心脉受损,心气易耗,且有虚阳上浮、血压偏高之兼证。故补心之时,当选甘温益气之品,忌辛热峻补。甘温益气之品,如黄芪、党参、白术、茯苓、炙甘草等,能补心气,益心阴,护心脉,且不助阳浮。辛热峻补之品,如附子、干姜、肉桂、鹿茸等,虽能补心气,然性温燥,易助阳浮,致血压骤升,心悸复发,故当严禁使用。补心之要义,在于补心气,护心脉,适配支架,不助阳浮。心气得补,则帅血有力,血液运行通畅,左侧肢体血供充足,经络痹阻得以疏通,筋脉失养得以改善,偏瘫之证得以缓解。
2. 益肾要义:填肾元而不滋腻碍胃,温肾阳而不耗阴液。患者左尺弱极,右尺无脉,肾阴肾阳亏虚,肾元枯竭。故益肾之时,当左尺弱极宜缓补,右尺无脉宜培元。缓补者,选用平和之品,如熟地、山茱萸、枸杞、菟丝子、杜仲等,能补肾阴,益肾阳,填肾元,且不滋腻碍胃。培元者,选用温肾培元之品,如附子、干姜、肉桂、鹿茸等,然用量极轻,且配伍滋阴之品,如熟地、麦冬、玄参等,能温肾培元,且不耗阴液。益肾之要义,在于填肾元,温肾阳,培元固本,不滋腻碍胃,不耗阴液。肾元得复,则荣筋强骨,骨骼得以坚固,筋脉得以荣养,下肢肌萎之证得以缓解,站立无力之证得以改善,迈步不能之证得以恢复。
3. 健脾要义:健脾胃而助气血生化,为补心益肾铺路。患者双侧关脉皆弱,脾胃虚弱,气血生化无源。脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃健运,则气血充足,为补心益肾提供基础。故健脾之要义,在于健脾胃,助运化,益气生血,为补心益肾铺路。健脾之时,当选用健脾益气、和胃消食之品,如黄芪、党参、白术、茯苓、山药、薏米、陈皮、半夏、神曲、麦芽等。能健脾胃,助运化,益气生血,且不滋腻碍胃。健脾之法,全程贯穿始终,无论补心益肾,还是通痹荣筋,皆需以健脾为基础。脾运得健,则气血有源,经络通痹、筋脉荣养皆有根基,治疗方能奏效。
4. 脉候施治禁忌:此患者脉弱无根,心肾脾三脏亏虚,虚阳上浮,血压偏高,且有心脏支架植入手术史。故施治之时,有三大禁忌,必须严格遵守:
(1) 严禁用破血、泻下、峻烈之品,如桃仁、红花、三棱、莪术、大黄、芒硝、甘遂、大戟等。此类药物,性峻烈,易损伤正气,耗伤气血,致脉气更虚,病情恶化。
(2) 严禁过用温阳之品,如附子、干姜、肉桂、鹿茸等。此类药物,性温燥,易助阳浮,致虚阳上浮,血压偏高加重,心悸复发,病情恶化。
(3) 严禁单用通痹之法,如单用针灸、按摩、导引等通痹之法,而不配合补心益肾健脾之法。通痹之法,虽能疏通经络,然单用之,易耗气伤正,致脉根更弱,病情恶化。故通痹之法,必须配合补心益肾健脾之法,以补为基,以通为辅,方能奏效。
(三)脉诊对应施治靶点
五圣以脉候分断要义为基,以补心益肾核心治则细则为纲,为患者制定了精准的施治靶点。此靶点,分为补心靶点、益肾靶点、健脾靶点、脉气调和靶点四大类,涵盖了针灸、艾灸、按摩等多种施治方法。以下,便是五圣亲定之脉诊对应施治靶点:
1. 补心靶点:对应左寸脉,心气虚损,帅血无力。施治靶点为左寸、膻中、心俞、内关。
(1) 左寸:乃脉诊之部位,也是施治之靶点。针灸之时,于左寸脉对应之穴位,采用轻刺激补法,能补心气,益心阴,护心脉。
(2) 膻中:乃心包经之募穴,八会穴之一,气会膻中。针灸之时,采用轻刺激补法,能补心气,益心阴,宽胸理气,护心脉。
(3) 心俞:乃膀胱经之穴位,心之背俞穴。针灸之时,采用轻刺激补法,能补心气,益心阴,养心安神,护心脉。
(4) 内关:乃心包经之络穴,八脉交会穴之一,通阴维脉。针灸之时,采用轻刺激补法,能补心气,益心阴,宽胸理气,止痛安神,护心脉。
此四大靶点,针灸艾灸之时,均采用轻刺激补法,能补心气,护心脉,适配支架,不助阳浮。心气得补,则帅血有力,左侧肢体血供充足,经络痹阻得以疏通。
2. 益肾靶点:对应双侧尺脉,左尺弱极,右尺无脉,肾阴肾阳亏虚,肾元枯竭。施治靶点为双侧肾俞、命门、太溪、涌泉、关元。
(1) 双侧肾俞:乃膀胱经之穴位,肾之背俞穴。针灸之时,采用轻刺激补法,能补肾阴,益肾阳,填肾元,荣筋强骨。
(2) 命门:乃督脉之穴位,位于两肾之间,乃人体生命之门